昆明跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算十問
時間：2018-12-07 來源： 作者： 我要糾錯
1.好處有哪些？
過去：報銷周期長，墊付壓力大，個人負擔(dān)重，往返奔波累。參保人員異地就醫(yī)自己先墊資，再回參保地報銷。
現(xiàn)在：省心、省時、省力、省錢！只需支付個人負擔(dān)的醫(yī)療費用；醫(yī)保支付費用，由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算。
2.哪些人群受益？
主要有四類群體，
一是異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住了。
二是異地長期居住人員，在異地居住生活的人員。比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。
三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。
四是異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。
全國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民醫(yī)保參保人員，無論是在異地長期居住還是工作，還是因客觀需要轉(zhuǎn)診到異地住院，都可以享受醫(yī)保直接結(jié)算。
3.程序怎么走？
！看保醫(yī)i 一步也不能少！
第一步先備案，先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
第二步選定點，選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
第三步持卡就醫(yī)，一定要帶上全國統(tǒng)一標準的社會保
障卡就醫(yī)。
4.如何辦理備案？
（1）備案地點，參保地經(jīng)辦機構(gòu)。
（2）備案信息，有兩個關(guān)鍵信息，一是備案原因，要寫清楚是異地安置或居住、常駐工作、還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等；二是就醫(yī)地點，填寫你需要去看病的地方。
（3）跨省定點醫(yī)療機構(gòu)，人社部定期公布跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，群眾可通過社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（si.12333.gov.cn）實時查詢；或撥打參保地12333電話、參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的電話咨詢。
參保人員登記備案成功后，備案信息就實時上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。
5.政策很復(fù)雜嗎？
政策很簡單，三句話十五個字。
（1）就醫(yī)地目錄，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標準。
（2）參保地待遇，執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。
（3）就醫(yī)地管理，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。
6.能舉個例子嗎？
小張在海南工作，跟隨小張一起生活的父親老張，醫(yī)保關(guān)系在老家河北，老張異地定居申請了異地就醫(yī)長期備案。老張住院直接持社會保障卡結(jié)算時，依照的醫(yī)保目錄要按海南的規(guī)定執(zhí)行，而住院起付線、報銷比例、支付限額等，仍按照河北的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
2017年5月，老張在海南一家跨省定點醫(yī)院住院，總費用2.5萬元，通過跨省異地就醫(yī)平臺直接結(jié)算，按照原來的結(jié)算方式，老張需要先墊資2.5萬元，然后回河北報銷。然后回老家河北報銷，現(xiàn)在直接結(jié)算后，老張只需支付7500元即可辦理出院，醫(yī)保報銷的1.75萬元，由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算。
7.異地住院結(jié)算時，萬一不成功怎么辦？？
國家平臺建立了報錯聯(lián)系處理機制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機
制，隨時響應(yīng)處理問題。異地就醫(yī)人員如果持卡結(jié)算時報錯，請首先確認本人是否備案了，就醫(yī)的醫(yī)院是不是跨省定點醫(yī)療機構(gòu)，這兩點都沒問題，請醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦工作人員幫助聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)所屬的統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)，第一時間排查解決持卡結(jié)算問題。
8.選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)方便嗎？
人社部將繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，爭取實現(xiàn)縣級、重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)全覆蓋，方便參保人員異地就醫(yī)。
截至10月31日，全國跨省定點醫(yī)療機構(gòu)增加到7688家，超過90%的三級定點醫(yī)療機構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng)，超過80%的區(qū)縣至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)可提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)；
在現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)的基礎(chǔ)上，逐步將更多符合條件的醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
9. 補充保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、大病保險等報銷費用可在跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)一并結(jié)算嗎？？
部分地區(qū)異地就醫(yī)已實行一單結(jié)算，涉及基本醫(yī)療保險、大病保險等，參保人員在跨省異地住院發(fā)生的醫(yī)療費用，參保人員只結(jié)算應(yīng)由個人承擔(dān)的費用。具體情況要咨詢參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)！
10. 如何獲得異地就醫(yī)的有關(guān)信息?
請記住一個實用而功能強大的網(wǎng)址http://si.12333.gov.cn。這是全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的信息查詢系統(tǒng)，有五大功能板塊：異地定點醫(yī)療機構(gòu)查詢、參保人登記備案情況查詢、異地就醫(yī)經(jīng)辦機構(gòu)查詢、跨省異地就醫(yī)費用查詢、統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢。
已經(jīng)在參保地完成備案的人員，可以在網(wǎng)站上注冊，完成實名驗證后，即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。標簽：
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